В ОП РФ обсудили роль клинических рекомендаций в обеспечении доступной медпомощи онкопациентам
Клинические рекомендации не просто важны — это закон, которому следуют все учреждения здравоохранения — от небольших до самых крупных федеральных структур, подчеркнул Николай Дайхес:
Мы постоянно над ними работаем. В моей специальности — оториноларингологии, а также в онкологии — мы актуализируем клинические рекомендации ежегодно. Клинические рекомендации в большинстве своем принимаются Правительством РФ, при этом руководящие органы страны нацеливают экспертов области здравоохранения на то, чтобы подготовка клинических рекомендаций шла междисциплинарно и как можно шире.
Отрадно, что, возглавляя наши онкопациентские организации, вы принимаете в этом самое активное участие. Сегодня это очень важно. Мы делаем общее дело, ведь в значительной степени лечение пациента зависит от его мотивации, желания, а также от помощи общественных организаций.
Валентина Цывова рассказала, что в Нижегородской области онкоцентр работает стабильно и эффективно, а накопленный опыт регулярно передается коллегам из других субъектов Федерации.
Президент Всероссийской ассоциации онкопациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова обозначила системный разрыв между инновациями и нормативной базой:
Скорость обновления клинических рекомендаций, согласования с перечнем ЖНВЛП и программой госгарантий отстает от темпа появления инноваций. В результате пациенты теряют месяцы и годы. Одним из вариантов выхода из сложившейся ситуации может быть модульное обновление клинических рекомендаций — точечные изменения по узким показаниям без полной переработки документа. Параллельно необходима синхронизация клинических рекомендаций, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и программы госгарантий по регламентам и срокам. Для таргетных и орфанных препаратов пациентское сообщество предлагает ускоренный трек с оценкой медицинских технологий и разделением рисков.
Технологические решения — регистры, реальные данные, ИИ — могут ускорить процесс при условии прозрачных методик и контроля качества данных.
Клинические рекомендации являются документом, который защищает пациентов и помогает врачам работать в рамках правового поля, позволяя оказывать помощь индивидуально и персонализировано, в том числе в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», отметил депутат Госдумы Бадма Башанкаев.
С 2018 года клинические рекомендации являются основой для оценки качества медицинской помощи. Однако эксперты круглого стола выделили ряд системных проблем:
— Выявление дефектов лечения: отсутствие тромбопрофилактики и генетических исследований.
— Нарушение сроков проведения КТ и МРТ.
— Недостаточное внимание онкореабилитации и контролю эффективности лечения.
— В заключениях КТ/МРТ редко указываются суммарные диаметры очагов, что критично для оценки эффективности химиотерапии.
— Законодательные инициативы часто не учитывают реальные практические потребности пациентов.
— Клинические рекомендации обновляются медленно: например, по раку желудка пересмотр не проводился с 2020 года, хотя регламент допускает актуализацию не реже раза в полгода.
